Мне кажется, что за 8 лет я в первый раз столкнулся с таким понятием как невус SPARK (невуса, имеющего признаки невуса Шпиц+невус Рида+дисплазию).
Начало марта 2020г
— Добрый день, cегодня получили гистологию.
Микроскопическое описание:
Лоскут кожи с подкожной клетчаткой. Очаговый гиперпаракератоз. Эпидермис утолщен, с преимущественно гнездным ростом атипичных меланоцитов с полиморфными ядрами и некрозом отдельных клеток. Частично гнезда сливаются между собой, атипичные меланоциты наблюдаются в надсосочковых зонах эпидермиса. Слабо выраженный педжетоидный рост. Местами пролиферация одиночных меланоцитов замещает кератиноциты базального слоя. Единичные опухолевые клетки в сосочках дермы.
В дерме выраженный воспалительный инфильтрат с неравномерным распределением пигмента (в меланофагах). Удалено в пределах здоровых тканей; до ближайшего края резекции в срезах 2 мм.
24 — 25. Заключение (Код по МКБ):
Злокачественная меланома кожи, неуточненный морфологический тип, в фазе горизонтального роста; без изъязвления. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,3 мм.
Удивительно то, что дерматоскопических признаков не углядел ни доктор в Москве, ни доктор в Испании. Спасибо кожногальваническим ощущениям, что удалили 🙂
Вопрос в следующем:
Существуют ли в Израиле какие-то технологии (профилактические) или протоколы, которые лучше чем то что рекомендовали в Москве
Широкое иссечение
УЗИ лимрофоузлов + КТ легких
Регулярный осмотр
— Добрый вечер!
1 То, что в дерматоскоп не увидели
меланому — это нормально. Задача дерматолога углядеть «подозрительность», а дальше все показывает гистология (и вообще основываемся только на гистологии).
2 Для такой меланомы (толщина 0,3 мм) не предусмотрено ничего кроме широкого иссечения + потом УЗИ рег л/у + осмотр. КТ легких можно один раз выполнить с контрастом…. но вероятность найти там «что-то» стремиться к (- 0)
Проблема может быть только в правильности определения собственно толщины и если вы уверены в лаборатории, то можете «спать спокойно» 🙂
— Делали у **** , но отправлю ещё
в Израиль. А вообще, прогноз хороший на такой стадии?
— И это правильно.
Прогноз? Прогноз замечательный на этой стадии. И именно по этому никаких доп манипуляций не предусмотрено. Все УЗИ и осмотры скорее для собственного спокойствия.
Через пару дней…