Показать сообщение отдельно
Старый 15.12.2012, 16:15   #7
Barazany
Member
 
Регистрация: 15.12.2012
Сообщений: 44
Barazany is an unknown quantity at this point
По умолчанию Лечение рака кожи в Израиле

Лечение рака кожи в Израиле. При подозрении на злокачественное образование кожи необходимо прислать четкое фото зоны опухоли, чтобы попытаться определиться с диагнозом и оценить показания к операции. Ниже находится программа лечения рака кожи в Израиле. Существуют три вида рака кожи:

• базалиома (базально-клеточная карцинома)

• сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак )

• меланома

Базалиома

Базалиома обычно четко дифференцируется по фотографии или при осмотре.

Если образование выглядит как базалиома, то можно сразу записываться на операцию к хирургу-дерматологу MOHS.

Операция проводится в новой специализированной хирургической больнице «Ассута» Тель Авив. Примерная стоимость от $7,700 до $8,300, включая гистопатологию и послеоперационную консультацию. Снятие швов на 10-12 день после операции, швы косметические.

Хирург – ведущий специалист MOНS, заведующий дивизионом онко-дерматологии больницы «Тель Хашомер» доктор Барух Каплан.

В последнее время в странах бывшего СНГ пациентам с базалиомой почему-то предлагают лазерное иссечение опухоли. Это огромная ошибка – соглашаться на подобное лечение. Базалиома проникает вглубь базального слоя клеток кожи, куда не проходит лазер. Поэтому в 100% случаев будет рецидив!!!

Для того, чтобы убрать всю базалиому без остатка, в мировой онко-дерматологии используют скальпель. Операция заключается в послойном удалении опухоли с постоянным контролем удаленного слоя под микроскопом, что занимает до 2-2.5 часов. Только убедившись в отсутствии патологических клеток в пределах хирургических границ, онколог прекращает операцию.

Плоскоклеточный рак

Если по фотографии не удается идентифицировать тип кожного образования, возникает необходимость в проведении диагностических мероприятий. Проверки направлены как на верификацию кожного образования, так и на исключение распространения опухоли в организме.

Программа диагностики выглядит следующим образом:

Все начинается с визита к дерматологу. Наших пациентов обычно принимает заместитель заведующего отделением дерматологии больницы «Тель Хашомер» доктор Шарон Баум. Она проводим визуальный и аппаратный осмотр подозрительных участков, а затем берет биопсию образований.

Гистопатологию взятой биопсии проводит дермато-патолог доктор Ави Барзилай (также из больницы “Тель Хашомер”). Результат биопсии готов через 5 рабочих дней. При подозрении на плоскоклеточный рак, из-за риска распространения процесса в лимфоузлы и внутренние органы, проводится ПЭТ КТ всего организма (позитронно-эмиссионная томография) или КТ грудной клетки, живота и малого таза. Чувствительность КТ меньше, чем ПЭТ КТ, а облучение больше, но иногда мы выбираем КТ исходя из финансовых возможностей пациента.

Лабораторные тесты необходимы для дифференциации с воспалительными болезнями кожи и для проведения томографии (нужна биохимия крови).

После подтверждения диагноза плоскоклеточного рака пациент идет на консультацию к хирургу-дерматологу MOHS. Операция организуется на базе больницы «Ассута» Тель Авив. Принцип лечения плоскоклеточного рака – это удаление всех участков опухоли в организме (даже участков метастазов в лимфатические узлы). Поэтому стоимость сильно зависит от размеров. Локализации и распространенности опухоли.

Итак, после пояснений, базовая программа обследования:

- первичная консультация дерматолога $550;

- процедура новой биопсии с гистопатологическим отчетом $650;

- лабораторные анализы крови (общий, биохимия, липиды, серология печени, электролиты, коагуляция, онкомаркеры) – $770;

- ПЭТ КТ – $1,950;

- Опция КТ с консультацией радиолога – $950;

- консультация хирурга-дерматолога - $550

Меланома

В случае подозрения на меланому программа идет совершенно идентично программе плоскоклеточного рака. Только обязательным обследованием является ПЭТ КТ ($1,950). Часто пациенты привозят слайды и блок уже проведенной биопсии на ревизию. Стоимость ревизии $600, продолжительность 2-3 рабочих дня.

После подтверждения диагноза пациент направляется в национальный Институт Меланомы (“Элла”) больницы “Тель Хашомер”. Наших пациентов консультирует лично директор института профессор Якоб Шехтер.

При локализованной форме обычно рекомендуется операция, которую проводит ведущий специалист MOНS, заведующий дивизионом онко-дерматологии больницы «Тель Хашомер» доктор Барух Каплан. Операция организуется в больнице «Ассута» или «Тель Хашомер».

При метастатической форме существует новейшее лечение с использованием «киллеров меланомы».

Протокол TIL – это терапия клетками TIL с IL-2, которое проводится в институте «Элла» для лечения больных с метастазирующей меланомой.

После принятия решения о вышеуказанном лечении, больному меланомой будет сделана серия проверок, которые определят насколько он подходит к протоколу лечения, среди них – различные анализы крови, проверки с помощью изображений, полученных на рентгенографии, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), проверка зрения, проверки сердца и легких, и другие.

Один из метастазов больного (или больше) удаляется хирургическим путем и из него извлекаются TIL клетки и клетки раковой опухоли (в лаборатории в стерильных условиях, и по определенной технологии). Если процесс извлечения клеток проходит удачно, то будет выбрана группа TIL клеток, обладающая оптимальной способностью к уничтожению раковых клеток, и эта группа будет подвергнута быстрому размножению. Отмечено особо (заранее), что процесс извлечения TIL клеток и процесс их размножения является сложным процессом.

Существуют определенные критерии для успешного процесса извлечения клеток, и только клетки, отвечающие этим условиям, будут использованы при лечении. В случае, если клетки не удовлетворяют этим определенным условиям, программа лечения не может быть начата.

Можно сказать, что обычно, если процесс извлечения TIL клеток проходит успешно, возможность того, что эти клетки будут обладать оптимальной силой для уничтожения раковых клеток, достигает 50%. Только эти клетки пройдут быстрое размножение и будут возвращены в кровь пациента. Если процесс извлечения TIL клеток в лаборатории (клеточный раствор) не приведет к получению эффективных клеток, все процессы предусмотренные программой, отменяются в принципе. Как альтернатива, будут введены молодые TIL клетки, выращенные в лабораторных условиях в течение более короткого времени, чем обычно, с момента извлечения (две недели вместо четырех недель). Эти TIL клетки пройдут процесс быстрого размножения и будут возвращены в кровь пациента без предварительного лабораторного отбора.

В случае, если процесс извлечения TIL клеток пройдет успешно, как сказано выше, больного меланомой госпитализируют для проведения курса химиотерапии состоящего из двух лекарств, вводимых не максимальными дозами – циклофосфамид и флударабин.

После прохождения курса химиотерапии, больной меланомой получает быстрым внутривенным вливанием TIL клетки подготовленные в лаборатории, и в тоже время пациент получает интерлейкин -2 (IL-2).

Пациенту дают «сжатую» кровь (сыворотку крови) или тромбоциты, в зависимости от необходимости, а также проводится поддерживающее лечение лекарством Neupogen -G-CSF, который повышает количество нейтрофилов – входящих в состав белых кровяных телец.

http://manormedicalgroup.com/obrazovaniya/
Barazany вне форума   Ответить с цитированием